JavaScript inaktiverat

Många funktioner på webbplatsen kräver att man har JavaScript aktiverat. Vi kan inte ansvara för användarupplevelsen.

Till innehållet

Startsida
/ Förskrivare
/ Blanketter och checklistor
/ Blanketter - kategoriserade

Blanketter - kategoriserade

Här finns våra blanketter kategoriserade inom olika områden

Avvikelse- och klagomålsblankett Pdf, 154.7 kB, öppnas i nytt fönster.

Medicinskt utlåtande vid förskrivning av elrullstol Pdf, 109.7 kB, öppnas i nytt fönster.

Hjälpmedel vid flytt - Blankett 1 Pdf, 165.1 kB, öppnas i nytt fönster.

Hjälpmedel vid flytt - Blankett 2 Pdf, 162.2 kB, öppnas i nytt fönster.

Hjälpmedel vid flytt - Blankett 3 Pdf, 161.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Hjälpmedel vid flytt - Blankett 4 Pdf, 166.4 kB, öppnas i nytt fönster.

Instruktion vid förflyttning med lyftsele - delade benstöd Pdf, 268.3 kB, öppnas i nytt fönster.

Placering av lyftsele med delade benstöd Pdf, 293.1 kB, öppnas i nytt fönster.

Placering av lyftsele med odelade benstöd Pdf, 29.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Hjälpmedel Pdf, 83.9 kB, öppnas i nytt fönster.

Hjälpmedel - förklaring till lånevillkor Pdf, 187.4 kB, öppnas i nytt fönster.

Lån och handhavande av elrullstol Pdf, 163.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Lån och handhavande av personlyft och lyftsele Pdf, 142.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmodan om återlämning av hjälpmedel Pdf, 159.4 kB, öppnas i nytt fönster.

Debitering av ej återlämnat hjälpmedel Pdf, 165.2 kB, öppnas i nytt fönster.

Hjälpmedel utanför upphandlat sortiment Pdf, 139.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Information om registrering av personuppgifter Pdf, 118.1 kB, öppnas i nytt fönster.

Information vid hemlåning av TENS-apparat Pdf, 142.7 kB, öppnas i nytt fönster.

Inför TENS-utprovning/förskrivning Pdf, 149.1 kB, öppnas i nytt fönster.

Motivering till efterfrågat hjälpmedel Pdf, 154.8 kB, öppnas i nytt fönster.

Påminnelse om återlämning av hjälpmedel Pdf, 163.6 kB, öppnas i nytt fönster.

Synpunkter på förskrivet hjälpmedel Pdf, 105.9 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan om saknat individmärkt hjälpmedel Pdf, 142.1 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan reklamation A-hjälpmedel Pdf, 156.1 kB, öppnas i nytt fönster.

Anvisning och teknisk dokumentation vid specialanpassning Pdf, 177.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Metod och protokoll för riskanalys Pdf, 2.6 MB, öppnas i nytt fönster.

Beställning extratransport Pdf, 759.2 kB, öppnas i nytt fönster.

Beställning extratransport - instruktioner Pdf, 102.8 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan till konferens för kognitivt stöd Pdf, 639.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan till lyftselekonferens Pdf, 669.8 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan till konferens för omgivningskontroll/fjärrstyrning Pdf, 617.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan till sittkonferens Pdf, 604.8 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan till utprovning Pdf, 599.4 kB, öppnas i nytt fönster.

Anmälan till utprovning av elrullstol Pdf, 1.5 MB, öppnas i nytt fönster.

Uppföljning av sittanpassning Pdf, 165.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Behörighetsansökan till webSESAM Pdf, 673.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Individmall Pdf, 152.7 kB, öppnas i nytt fönster.

Registrering av vårdenheter i Sesam Pdf, 161 kB, öppnas i nytt fönster.

Återlämning av hjälpmedel till KHS Kalmar Pdf, 167.7 kB, öppnas i nytt fönster.

Återlämning av hjälpmedel till KHS Västervik Pdf, 167.6 kB, öppnas i nytt fönster.

Återlämning smittade hjälpmedel Pdf, 154.2 kB, öppnas i nytt fönster.

Senast uppdaterad: 11 juli 2023

Publicerad: 17 januari 2018